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注：*为必填项，没有相应内容的请填写“无”或“/”
1、大气污染物有组织排放许可限值

（1）主要排放口

排放口编号 排放口名称 污染物种类 许可排放小时浓度限值 许可排放日均浓度限值 许可排放速率限值（kg/h） 许可年排放量限值（t/a） 承诺更加严格排放浓度限值
第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
主要排放口合计
颗粒物 / / / / /
SO2 / / / / /
NOx / / / / /
VOCs / / / / /

（2）一般排放口

排放口编号 排放口名称 污染物种类 许可排放小时浓度限值 许可排放日均浓度限值 许可排放速率限值（kg/h） 许可年排放量限值（t/a） 承诺更加严格排放浓度限值
第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
一般排放口合计
颗粒物 / / / / /
SO2 / / / / /
NOx / / / / /
VOCs / / / / /

（3）全厂有组织排放总计

说明：“全厂有组织排放总计”指的是，主要排放口与一般排放口之和数据。
全厂有组织排放总计 污染物种类 申请年排放量限值（t/a）
第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
颗粒物 / / / / /
SO2 / / / / /
NOx / / / / /
VOCs / / / / /

2、特殊情况下大气污染物排放许可限值

说明：特殊情况指环境质量限期达标规划、重污染天气应对等对排污单位有更加严格的排放控制要求的情况。
（1）环境质量限期达标规划要求

污染物类型 污染物种类 许可排放时段 许可排放浓度限值（mg/Nm³） 许可日排放量限值（kg/d） 许可月排放量限值（t/m）
主要排放口 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
一般排放口 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
无组织排放口 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
全厂合计 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
备注信息  
说明：若有表格中无法囊括的信息或其他许可信息，可根据实际情况填写在备注信息中。
在秋冬季大气污染防治攻坚期、重污染天气等特殊时期，要响应市政府号召，执行相关工作要求。 重污染天气应急预案如有修订，按照最新修订完善的文件要求执行相关措施。

（2）重污染天气应对要求

污染物类型 污染物种类 许可排放时段 许可排放浓度限值（mg/Nm³） 许可日排放量限值（kg/d） 许可月排放量限值（t/m）
主要排放口 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
一般排放口 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
无组织排放口 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
全厂合计 颗粒物 / / / /
SO2 / / /
NOx / / /
VOCs / / /
备注信息  
说明：若有表格中无法囊括的信息或其他许可信息，可根据实际情况填写在备注信息中。
在秋冬季大气污染防治攻坚期、重污染天气等特殊时期，要响应市政府号召，执行相关工作要求。 重污染天气应急预案如有修订，按照最新修订完善的文件要求执行相关措施。



3、大气无组织排放许可条件
说明：若有本表格中无法囊括的信息，可根据实际情况填写在“其他信息”列中。

无组织排放编号 产污环节 污染物种类 主要污染防治措施 国家或地方污染物排放标准 其他信息 年许可排放量限值（t/a） 申请特殊时段许可排放量限值
名称 小时浓度限值 日均浓度限值 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
MF0002 储罐挥发 挥发性有机物 卸油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 4mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0003 储罐挥发 挥发性有机物 卸油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 4mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0004 储罐挥发 挥发性有机物 卸油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 4mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0005 储罐挥发 挥发性有机物 卸油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 4mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0014 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0015 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0016 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0017 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / /
MF0018 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0019 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0020 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0021 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0022 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0023 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0024 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0025 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0026 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0027 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0028 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / /
MF0029 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0030 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0031 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0032 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
MF0033 加油枪挥发 挥发性有机物 加油油气回收系统 加油站大气污染物排放标准GB 20952-2020 /mg/Nm3 mg/Nm3 / / / / / / /
全厂无组织排放总计 颗粒物 / / / / / /
SO2 / / / / / /
NOx / / / / / /
VOCs / / / / / /



4、排污单位大气排放总许可量
说明：“全厂合计”指的是，“全厂有组织排放总计”与“全厂无组织排放总计”之和数据、全厂总量控制指标数据两者取严。

污染物种类 有组织(t/a) 无组织(t/a) 全厂合计(t/a)
第一年 第二年 第三年 第四年 第五年 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
颗粒物 / / / / / / / / / / / / / / /
SO2 / / / / / / / / / / / / / / /
NOx / / / / / / / / / / / / / / /
VOCs / / / / / / / / / / / / / / /